Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02 является типовой формой для всех видов экспертиз.
Если в учреждении проводятся не все виды экспертиз, то заполнение граф Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, оценка и анализ деятельности будут иметь особенности. Если ЛПУ не осуществляет деятельность, связанную с направлением пациентов в бюро МСЭ, то графы 16, 17 и 18 журнала не заполняются. При учете экспертиз, связанных с решением других медико-социальных проблем, не заполняются графы 12, 13, 14.
Главный врач ЛПУ назначает ответственных лиц за ведение текущего учета клинико-экспертной работы (председателя КЭК и подкомиссий) и за проведение итоговой оценки и анализа. Ответственный за клинико-экспертную работу в ЛПУ, а также внештатный специалист по клинико-экспертной работе территории совместно со специалистами органов управления здравоохранением проводят контроль за ведением Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения и достоверностью информации в нем.
Рекомендуется начинать заполнение журнала с начала календарного года. Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02 хранится в течение 3 лет у ответственного за клинико-экспертную работу должностного лица ЛПУ, позднее сдается в архив и хранится в соответствии со сроками хранения первичной медицинской документации. Определив ответственных лиц за ведение журнала и подготовку сводок, необходимо уточнить сроки представления информации о клинико-экспертной работе.
Графы для заполнения Журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма №035/у-02:
- № п/п
- Дата экспертизы
- Наименование ЛПУ, фамилия врача, направившего пациента на экспертизу
- Ф.И.О. пациента
- Адрес (либо № страхового полиса или медицинского документа) пациента
- Дата рождения
- Пол
- Социальный статус: профессия
- Причина обращения. Диагноз (основной, сопутствующий) в соответствии с МКБ-10
- Характеристика случая экспертизы
- Вид и предмет экспертизы: (Проставляется № Л/Н, количество дней нетрудоспособности, длительность пребывания в ЛПУ и др. в зависимости от вида экспертизы
- Выявлено при экспертизе/Отклонение от стандартов
- Выявлено при экспертизе/ Дефекты, нарушения, ошибки и др
- Выявлено при экспертизе/Достижение результата этапа или исхода лечебно-профилактического мероприятия
- Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации
- Дата направления в бюро МСЭ или другие (специализированные) учреждения
- Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений
- Дата получения заключения МСЭ или других учреждений, срок их действия
- Дополнительная информация по заключению других (специализированных) учреждений. Примечания
- Основной состав экспертов
- Подписи экспертов
